Durante anys, hem estimat el risc cardiovascular mitjançant fórmules que tenen en compte factors com el colesterol, la pressió arterial, el tabaquisme, la diabetis i l’edat. Tot i això, aquestes estimacions no sempre reflecteixen la realitat clínica: hi ha pacients amb factors de risc “normals” que pateixen infarts, mentre que d’altres amb valors alterats poden no presentar cap esdeveniment.
Ens hem acostumat a parlar de medicina preventiva… però continuem sense prevenir. Ens fem mamografies, colonoscòpies o TAC toràcics per detectar un càncer abans no sigui massa tard, però el cor —que continua sent la principal causa de mort a Espanya i al món— el deixem per quan apareixen els símptomes.
Potser ha arribat el moment de canviar el paradigma: de esperar que el colesterol pugi o que l’ECG es modifiqui, a veure realment com estan les nostres artèries.
Què és l’Score Càlcic Coronari?
L’Score Càlcic Coronari, també conegut com a Score d’Agatston, és un TAC ràpid, indolor i sense contrast que quantifica la calcificació de les artèries coronàries, un marcador directe d’aterosclerosi subclínica. Aquesta prova pot predir el risc d’esdeveniments coronaris anys abans que apareguin els símptomes, especialment en pacients amb risc intermedi.
A CreuBlanca, l’Score Càlcic es realitza amb un TAC Multidetector d’última generació, que permet una avaluació precisa i no invasiva de l’estat de les artèries coronàries. Aquesta tècnica s’utilitza per detectar dipòsits de calci a les artèries coronàries, proporcionant informació clau per a l’estratificació del risc cardiovascular.
Beneficis clínics
- Reclassificació objectiva del risc: Un pacient amb risc intermedi i un Score Càlcic Coronari = 0 té un pronòstic excel·lent; un altre amb un Score Càlcic Coronari >100 necessita un enfocament molt més agressiu.
- Procediment ràpid, no invasiu i amb baixa radiació: La dosi de radiació és similar a la d’una mamografia, amb resultats disponibles en pocs minuts.
- Medicina personalitzada: Ajuda a decidir qui necessita estatines o estudis addicionals i qui no. Evita tant la sobremedicació com la falsa tranquil·litat, ja que no tots els pacients “de risc” estan realment malalts, ni tots els “sans” estan fora de perill.
Evidència científica
Diversos estudis mostren que l’Score Càlcic Coronari permet identificar de manera més precisa qui està realment en risc de patir una malaltia cardiovascular i qui pot mantenir mesures preventives bàsiques.
- Un Score Càlcic Coronari igual a 0 s’associa a menys de l’1% d’esdeveniments cardiovasculars en 10 anys, fet que indica que aquests pacients poden centrar-se a mantenir un estil de vida saludable i controls rutinaris.
- Un Score superior a 400 reflecteix una acumulació significativa de calci a les artèries, multiplicant per 10 el risc d’infart o mort cardíaca; en aquests casos, es recomana una avaluació cardiològica completa i un seguiment intensiu.
A més, integrar l’Score Càlcic en els models tradicionals de predicció de risc, com SCORE2, Framingham o QRISK, millora notablement la identificació dels pacients en risc, permetent una estratificació més precisa i decisions clíniques personalitzades.
Aplicacions clíniques
En la pràctica clínica, aquesta informació ajuda a definir l’estratègia preventiva de cada pacient:
- Risc baix i Score = 0: mantenir hàbits saludables i seguiment rutinari.
- Risc intermedi i Score > 100: iniciar prevenció farmacològica i seguiment més proper.
- Risc alt i Score ≥ 400: derivació a avaluació cardiològica completa i mesures preventives intensives.
En definitiva, l’Score Càlcic Coronari tradueix els resultats en decisions clíniques clares, ajudant a prevenir tant la sobremedicació com la falsa sensació de seguretat.
Conclusió
L’Score Càlcic Coronari hauria de formar part de les revisions preventives de tothom, especialment en pacients amb risc intermedi o antecedents familiars de cardiopatia. No és una eina opcional: és una eina basada en l’evidència, precisa i amb un impacte comprovat en la prevenció cardiovascular.
La medicina del futur no només ha de predir el risc, sinó mesurar la malaltia abans que apareguin els símptomes. Per què esperar a tenir símptomes per mirar el cor? L’Score Càlcic Coronari no és només una imatge: és una finestra al futur del cor, que permet detectar aterosclerosi subclínica, guiar decisions mèdiques amb precisió i millorar la prevenció cardiovascular de manera objectiva i fonamentada.